tag:blogger.com,1999:blog-5673644176265941842024-03-14T00:11:40.784+09:00おそるおそるの介護対策誰もが年をとります。衰えてやがて死ぬというその事態に一体何ができるのだろう。そして、どんな選択をすべきなんだろう。特に遠方に介護すべき家族を持つといつも心配です。
少しずつ情報を集めてみて、事態に対応してみたいと思います。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.comBlogger37125tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-12595232034403065122011-02-14T00:42:00.000+09:002011-02-14T00:42:53.119+09:00民間介護サービスを学べば、介護の質の改善も期待できる・・・<div>民間介護サービスを学べば、介護の質の改善も期待できる・・・そんな記事をみかけた。</div><div><br /></div><div>航空券、介護タクシー、配色サービスなど。よく勉強してみる価値があるだろう。</div><div><br /></div><a href="http://www.news-postseven.com/archives/20110213_12413.html">NEWSポストセブン|民間介護サービス 「航空運賃割引」「介護タクシー」なども</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-67978639376449583422010-10-31T23:31:00.000+09:002010-10-31T23:31:32.364+09:00認知症の予防と治療<div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">認知症を発症すると、本人のみならず、家族の負担も大きい。</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">それを治療したり、予防したりできればそれにこしたことはない。</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">予防と治療に関するテレビを報道していたのでメモ。</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">認知症はその原因により、いくつかのタイプに分類される。その中で、手術や薬によって治療可能なものもあり、認知症のタイプが正しく診断されれば最適な治療が受けられるようになってきている。</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">患者が家庭でどう過ごしているか、どんな変化が見られたか情報を認知症の専門医に伝える。かかりつけの医者がいるならば、相談して紹介状を書いてもらい、専門医を訪ねる。</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">専門医は </div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">*<a href="http://www.google.co.jp/cse?cx=partner-pub-9455761198313439%3Ahwq20i3ilq1&ie=Shift_JIS&q=%93%FA%96%7B%98V%94N%90%B8%90_%88%E3%8Aw%89%EF&sa=%8C%9F%8D%F5&siteurl=www2q.biglobe.ne.jp%2F%7Emoritake%2Fitem.html">日本老年精神医学会</a> </div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">*<a href="http://www.google.co.jp/cse?cx=partner-pub-9455761198313439%3Ahwq20i3ilq1&ie=Shift_JIS&q=%93%FA%96%7B%94F%92m%8F%C7%8Aw%89%EF&sa=%8C%9F%8D%F5&siteurl=www2q.biglobe.ne.jp%2F%7Emoritake%2Fitem.html">日本認知症学会</a></div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">のホームページを見ると掲載されている。</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><a href="http://www.google.co.jp/custom?hl=ja&inlang=ja&safe=active&client=pub-9455761198313439&cof=FORID%3A13%3BAH%3Aleft%3BS%3Ahttp%3A%2F%2Fwww2q.biglobe.ne.jp%2F%7Emoritake%2F%3BCX%3ATM%2520architect%2520with%2520logo%3BL%3Ahttp%3A%2F%2Fwww2q.biglobe.ne.jp%2F%7Emoritake%2FImage2.gif%3BLH%3A50%3BT%3A%23330033%3BLC%3A%23000000%3BVLC%3A%23ff6600%3BGALT%3A%23003324%3BDIV%3A%2366cc99%3B&adkw=AELymgXTjVltO5HNqtu5AXGeN39NpVsAwxPGcP2ekBNoCUmtuu3__MloRDFw2Y6QdeKfxEjBOJrQM7LKqLlNNYCMewPP4Y6PJglQsV885yQtytfRWhQgCqw&channel=0720881446&ie=Shift_JIS&oe=Shift_JIS&q=%94F%92m%8F%C7&btnG=%8C%9F%8D%F5&cx=partner-pub-9455761198313439%3Ahwq20i3ilq1">認知症</a>の中でもっとも多いアルツハイマー型の認知症は、神経細胞が死滅していくために発症する認知症。現状は進行を止められないが、治療や予防対策の研究が進んでいる。原因物質(タウやアミロイドβ)を取り除くという内容。期待は高いがいまだ研究中。</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><br />
</div></div><div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">なお、生活習慣病を発症すると認知症にかかりやすくなる。生活習慣を改善することが、認知症の予防となる。</div></div><div></div>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-80071706051055460372010-04-07T20:14:00.000+09:002010-04-07T20:14:58.044+09:00住宅ローンがゼロ!? 終身保険は解約へ! 今、保険を見直すということ…… - BUSINESS&MONEY - X BRAND<a href="http://xbrand.yahoo.co.jp/category/business_money/4608/1.html?n=1">住宅ローンがゼロ!? 終身保険は解約へ! 今、保険を見直すということ…… - BUSINESS&MONEY - X BRAND</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-80555437354791245892009-05-05T22:56:00.003+09:002009-05-05T23:08:07.679+09:00高額の医療・介護費の自己負担を減らす合算制度高額の医療・介護費に地上限を認める制度だ。<br />世帯単位で運用されるが、医療保険の場合、健康保険、国民保険、後記高齢者保険とそれぞれの保険の加入先が異なると合算できず個別の保険の加入者ごとに算定して、上限を設定することになるという。<br /><br />もう一息間はあるが、個人単位では運用可能なので、少しは利用価値はあるだろう。<br /><br />期間は8月1日から翌年7月31日まで。初年度は制度開始が08年4月-09年7月末の16か月分を合算できる。<br /><br />ちなみに後記高齢者医療制度+介護保険(75歳以上)の利用者で、現役並み所得者は67(89)万円、一般56(75)万円、住民税非課税世帯の低所得者は年金収入80万円越えの世帯で31(41)万円、80万円以下の世帯で19(26)万円(()内は初年度の16か月分。)<br /><br />なお流れとしては、来年8月以降<br />介護保険の運用者(市区町村)に対して申請し、介護自己負担額証明書を受領する。そのごその証明書を持って医療保険の運営者に申請する。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-13712985570949199042009-05-05T22:10:00.002+09:002009-05-05T22:45:52.427+09:002009年度の介護要介護認定の判定のための新システムが4月から動き始めているという。このシステムは、判定基準が厳しくなっているとされる。<br />切り捨てという批判も多いが、目立った点では、一時判定の調査項目数。従来は82項目、「火の始末ができるか」「暴言や暴行があるか」などの項目が削られて74項目となった。削った胃項目は主治医の意見書などで代替できるそうだ。<br />項目を減らすことで、自治体事務局の偏った解釈などが紛れ込まないように研修などを強化してもらうという。<br />コンピューターの基礎データについても、介護技術の進歩などを踏まえ実態によりあったものとするためにに更新したという。<br />システム自体への懐疑もある。財政が厳しい事から、さらなる介護サービスの制限に使われるのではないかと危惧する。<br /><br />同居家族がいる場合は、その声も重要だ。特に認知症の人は、日頃できないことも調査時には「できる」などといいがち。そこで、家族は事前に困っていることなどをメモ書きしえ置いて、本人がいないところで調査員に渡したり、伝えたりすることが有効。<br />「調査員ンイ伝える際には、困っていることを具体的に強調すべきだ」ともいう。たとえば「暴力行為がときどきある」というよりも、「暴力行為がいつあるかわからないので困っている」のほうが良いという。<br />主治医意見書も重要。<br />主治医に対しても対象者の状態などをよく伝えておく。<br /><br /><br />介護保険サービスは、利用者が要介護認定を申し込んだ後、<br /><ul><li>調査員の認定調査訪問による調査</li><li>主治医の意見書</li></ul>をもとに、要介護認定(コンピューターによる一次判定→介護認定審査会による二次判定)の結果を受けることになる。現在、介護が必要な人(要介護)として5段階、介護が必要となる恐れがあり、日常生活に支援が必要な人(要支援)として2段階のランクがある。<br />要介護の人は、施設サービスや、居宅サービスを受けられる。要支援の人は、介護予防サービスを受けられるが、施設サービスや受けられない。訪問看護もないようだ。<br /><br />これらに該当しなければ、介護要望事業という自治体独自の介護サービスを受けることも可能だ。<br /><br /><br />要介護認定の一次調査項目の例としては<br /><br />基本動作などに関するもの<br />・寝返り<br />・起き上がり<br />・歩行<br />・体を洗えるか<br />・まひがあるか<br /><br />生活機能に関するもの<br />・排尿ができるか<br />・排便ができるか<br />・食事の摂取ができるか<br />・衣服の着脱ができるか<br /><br />認知機能に関するもの<br />・意志の伝達ができるか<br />・自分の名前を言うことができるか<br />・生年月日を答えることができるか<br /><br />社会的行動に関するもの<br />・作り話をして、周囲に言いふらすことがあるか<br />・感情が不安定になることがあるか<br />・大声を出すことがあるか<br />・ひどい物忘れがあるか<br /><br />社会生活への適応に関するもの<br />・金銭管理ができるか<br />・薬のない服ができるか<br /><br />などi_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-17460815973662463922009-03-09T06:20:00.000+09:002009-03-09T06:20:23.848+09:00介護 孤立しがちな男性の全国ネット発足 切実な声、続々(�<a href="http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090308-00000012-maip-soci">介護 孤立しがちな男性の全国ネット発足 切実な声、続々(�</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-9273506986337496712009-03-06T23:59:00.002+09:002009-03-07T00:20:13.953+09:00介護のために実家から連れてくる。 飛行機にのっても大丈夫?実家から遠く離れたところで暮らしていると、いざ、その実家で暮らしている人を介護しなければいけないとなるととても戸惑う。<br /><br />そんな人たちの一助となればとおもって、このブログも公開している。<br /><br />介護を受ける必要が出てきたら、出来ればだれしもが住み慣れた所でと思うだろう。でも、いくつかの一連の現実を体験して、必ずしもそうではないという場面もある。<br /><br />もし、よい環境に移れるのであれば、移動してみるのはいいことかもしれない。たとえば、病み上がりの一時期、自立するために必要な環境の中に身をおくことができれば、生きていることを数倍楽しめるだろう。<br /><br />問題は、どう移動するかだ。もちろん、懐が豊かであればそう心配しなくてもよいかもしれない。以下は、当面何とかなるが将来を考えると懐を心配しなければいけない境遇の人たちへのケースだ。<br /><br />1.移動にタクシーは便利だ。でも、高価だ。そして、時にぼったくりに合うケースもある。だから、以下の知恵は有効だ。<br />タクシー会社に予約をして、どこからどこまでいくらか聞いて、それ以上支払えないと伝えて頼む。要するに請負でお願いすることだ。電話で複数社問い合わせて、もっとも自分の言うことを聞いてくれる会社を捕まえる。<br /><br />2.一般的には、上記よりも、路上で流しているタクシーにこの請負の話を持ちかけると安く上がる。だが、もちろん、そのタクシーが悪徳タクシーであるおそれもあるわけだ。そのリスクを回避するには、乗る直前に運転手に聞えよがしに、知人に状況を電話するのも一手かもしれない。ただ、ここでものごとを増幅させてはかえって逆効果だ。あくまで冷静に事実を伝えるのみ。<br /><br />3.飛行機を利用する場合、飛行機を予約しておけば、空港乗り入れから飛行機まではその予約した航空会社が車いすで送ってくれる。また、降りた空港でも、その後の交通機関を指定すればそこまで送ってくれる。意外にとても心強い。<br /><br />4.空港などへの行き帰りにバスを利用することもあると思うが、この時も、歩行に障害があるなど申し出れば、もっとも前の出入りしやすい席をキープしてくれるなど配慮してくれる。何事も、事前に予定を組んで予約しておくとスムーズにいく。空港リムジンバスなど高速バスなどは、この手によると意外に快適だ。路線バスは、体力がある程度回復するまでは、敬遠した方がいいかもしれない。<br /><br /><br /><br />、i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-25428382863422778212009-02-22T10:57:00.000+09:002009-02-22T10:57:00.199+09:00東京都 (有料老人ホーム・介護施設検索ナビ)<a href="http://senior-home.riristyle.com/archives/toukyou.html">東京都 (有料老人ホーム・介護施設検索ナビ)</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-26553269189395355702009-02-22T10:56:00.000+09:002009-02-22T10:56:28.984+09:00東京 特別養護老人ホームナビ<a href="http://kaigo-toukyou.webopt.biz/">東京 特別養護老人ホームナビ</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-7475343416188027742009-02-21T10:55:00.003+09:002009-05-18T19:27:47.992+09:00遠方介護の実際遠方で実家の親の介護を要す場合、<wbr>そう簡単に子供が動けるわけではない。<br />介護認定申請一つについても、そうだ。<br />実家で、急に親が手術などで入院しなければならなくなり、<wbr>退院後には介護を要すことが必要だと思われるケースがある。<wbr>その場合、どうすればよいか?できれば、<wbr>タイムラグも無くスムーズに介護を受けられる体制をとったほうが<wbr>いい。介護認定の申請を行った場合について、記録しておく。<br /><br /><br />親が手術を行ったため、<wbr>退院後をどうケアしていくか頭を悩ませたケース。<br />とりあえず、自分の住んでいるところろに引き取る、あるいは、<wbr>実家でそのまま一人生活をする両建てで体制を整えておいておきた<wbr>い。<br />いずれにしても、<wbr>介護を受けることが出来るのならばそのほうがいい。<br /><br />介護申請を地域包括センターに代行申請してもらうことができる。<br />仮に緊急で、入院した場合などは、<wbr>介護保険証を持っていないかもしれない。でも、<wbr>健康保険証をもっていれば、再発行申請ができるので、あわせて、<wbr>再発行申請もしてもらう。(<wbr>すでに発行済みの介護保険証は無効になり新しい介護保険証を入手<wbr>することになる。)これで、介護認定申請が開始する。<wbr>介護認定は、調査員による調査、<wbr>その後の内部審査という手順を踏むため、<wbr>およそ30日程度かかる。<br /><br />この市では、<wbr>介護認定のための調査を市から社会福祉協議会に委託しているため<wbr>、認定申請を受けたあと、<wbr>市から委託を請けている社会福祉協議会の担当ステーションから調<wbr>査員が派遣される算段だった。<wbr>組織をまたぐためタイムラグがでやすい。<br />場合によっては、入院中に調査を完了してもらうために、<wbr>調査日時を早めてもらう要望がでるかもしれない。その時は、<wbr>市に相談してみると良い。<br />担当ステーションを教えてもらい、<wbr>そこと直接調整することになるかもしれないし、<wbr>あるいは市が調整してくれるかもしれない。<br />担当ステーションは、調査を受ける場所で決まるために、<wbr>病院で受ける場合は、<wbr>自宅での申請時と異なるステーションとなる場合もあるので、<wbr>連絡の途上で混乱をきたさないようによく注意しておくほうが良い<wbr>。<br />調査員の調査結果は、そのまま他府県でも利用可能。すなわち、<wbr>申請中でも調査まで終わっていれば、<wbr>審査手続きは継続可能だという意味だ。裏を返せば、<wbr>早々に認定をおろしたければ、<wbr>調査だけは入院中に終わっていたほうが良い。<br />別の市町村で介護を受ける場合、<wbr>住民票をうつすかどうするかが問題となる。<wbr>長期に移るのであれば、住民票を写したほうが、<wbr>全体にスムーズだし、<wbr>ケアマネージャーについてもらって受けられる介護サービスもフル<wbr>サービスだ。だが、短期の場合は、<wbr>住民票を移すか迷う場面もあるだろう。<wbr>住民票を移さなくても介護を受けることは可能だが、<wbr>受けられるサービスも制限される。<br /><br />住民票を移す場合、申請中である旨を伝えて、<wbr>移動した行政庁でそのまま手続きを継続できる。<wbr>先に述べたように調査結果はそのまま利用してもらえる。<br />一時的に滞在する場合は、利用の形態が介護度により異なる。<wbr>要支援の場合、<wbr>市から移動先の行政庁に申請をしなければいけない。<wbr>要介護の場合は、そのまま使えるそうだ。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-66647850034588932832009-02-15T12:48:00.001+09:002009-02-21T23:48:44.422+09:00夕食宅配以下鹿児島で使えそうなもの。ほとんどが大手なので、全国で使えそう。<br /><br /><br /><a href="http://www.taku-shoku.co.jp/">夕食宅配 タクショク</a> 0120-19-1950<br /><br /><a href="http://www.yoshikei-dvlp.co.jp/index.php">ヨシケイ</a> 0120-20-1355 <span style="font-size:100%;"><span style="font-size:100%;color:#cc0066;"><b>099-281-0550</b></span> </span><br /><br /><a href="http://www.greencoop.or.jp/town/06kagosima_honbu.html">グリーンコープ生協</a> 099-218-8383<br /><a href="http://www.kagoshima.coop/"><br />コープ鹿児島</a> 0120-5818-52<table width="674" border="1"><tbody><tr valign="bottom"><td valign="top" align="left" bg style="color:#ffffff;"><span style="font-family:MS Pゴシック;font-size:85%;">鹿児島センター</span></td> <td valign="top"><span style="font-family:MS Pゴシック;font-size:85%;">890-0035</span></td> <td valign="top" align="left" bg style="color:#ffffff;"><span style="font-family:MS Pゴシック;font-size:85%;">鹿児島市田上町3738番地</span></td> <td valign="top" align="left" bg style="color:#ffffff;"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><b><span style="font-family:MS Pゴシック;">099-256-8800</span></b></span></td></tr></tbody></table>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-45858798088267476652009-02-13T00:47:00.000+09:002009-02-13T00:47:26.676+09:00日経プレスリリース 富士経済、住宅設備・建材の市場調査結果を発表<a href="http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=212164&lindID=6">日経プレスリリース </a><h1 id="heading" class="heading">富士経済、住宅設備・建材の市場調査結果を発表</h1>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-49854268086009886662009-01-30T11:00:00.000+09:002009-01-30T11:01:00.217+09:00胃がん 内視鏡は「剥離」主流 : 病院の実力 : 医療 : 医療と介�<a href="http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/jitsuryoku/0711/list02.htm">胃がん 内視鏡は「剥離」主流 : 病院の実力 : 医療 : 医療と介�</a>: "東京慈恵医大"i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-27228298480427387132009-01-29T21:32:00.002+09:002009-01-29T21:59:21.547+09:00胃癌手術後の食事について胃癌手術後の食事については、ネットで、情報を見つけた。<br /><br /><a href="http://www.tch.toyama.toyama.jp/main/shinryo_info/geka/syokji.pdf">http://www.tch.toyama.toyama.jp/main/shinryo_info/geka/syokji.pdf</a><br /><br /><a href="http://www.tch.toyama.toyama.jp/">富山市民病院</a>のホームページだ<br /><br />最近ある日突然、ネット上の記事がなくなって大変困ることがあるので、ちょっと抜粋を記しておこう。<br /><br /><br /> 胃癌の術後の食事の摂り方は,個人差が大きく、全員に当てはまるわく、原則的な注意事項として以下があげられる。<br /><br />(1)<span style="font-weight: bold;">口で胃を補う</span><br />口の中では食物が細かくされ,唾液に含まれている酵素である程度消化も行われます.さらに唾液と混じることで消化管の中をスム-ズに移動できるようになります.ただし,あまり長いこと咬んでいると食事が少しもおいしくないので,ある程度細かくなればよいと思います.食事が嫌にならないことが大事です.<br /><br />(2)<span style="font-weight: bold;">ゆっくり食べる</span><br /> 胃が小さい,あるいは無いので初めに入ったものが流れ出てゆくまで,ゆっくり食べる必要が有ります.ある程度のスピ-ドで食べて,お腹がいっぱいになる少し前でやめるのがよいのですが,このスピ-ドは手術方法や食事の内容でも変わり,一律に決めることは出来ません.各自が試行錯誤し適切な速度を見つける必要が有ります.<br /><br />(3)<span style="font-weight: bold;">少なめに食べる</span><br /> これはゆっくり食べることよりも大切かもしれません.経験で覚えてもらうしかない.少なめの量からはじめて少しづつ量を増やし,自分がどれくらい食べられるか自分で判断する必要が有ります.食べ過ぎるとお腹の上の方が張ってきますので苦しくなります.多くは1-2時間我慢していると楽になります.これを繰り返すと自分に適当な量がわかってきます.<br /> ところで少なめに食べることをなかなか守れない人には2つのタイプが有ります.一つは調子が良くて,食欲があってつい早く沢山食べてしまう人.もう一つは体重を何とか増やそうとして,無理して詰め込むタイプです.最初のタイプの人には食べ過ぎて懲りてもらうしか仕方が有りません.二つ目のタイプの人には,あせって体重を増やす必要がないことを充分理解して欲しいと思います.胃の手術後の食事療法の目的は,もとの体重に戻ることではなく腹8 分目でおいしく食事が出来るということにあることを忘れてはいけません.<br />ちなみに,<span style="font-weight: bold;">胃を切った人の平均体重は,術前の約90%です.</span>これを基準に考えてください.<br /><br />(4)<span style="font-weight: bold;">食べてすぐ横にならない</span><br /> 胃が正常の人でも仰向けに寝ると,食べたものがすべて胃の入り口の部分にたまってしまいます.この部分は胃の運動の最も少ない部分ですので,食べ物は少しも胃から出ていかず胃がもたれた感じがするのです.まして,<span style="font-weight: bold;">手術後の胃は動きがとても悪いので,胃から出ていくのはあとから詰め込まれた食物に押し出されるか,重力にしたがって流れていくかのいずれか</span>です.詰め込んだ場合には巧く流れていくより,むしろ苦しくなることの方が多いので避けたほうが賢明です.胃の一部が残る手術のあとには,食べたあと座っているか,軽く散歩するなどして,食べ物が重力にしたがって流れやすい状態を作ってやるのが一番です.<br /><br />(5)<span style="font-weight: bold;">少量で栄養のあるもの</span>を食べる<br /> 食べられる量は少ないが,充分な栄養はとりたいとすれば,少量でも栄養のあるものを食べるのがよいことは明らかです.<span style="font-weight: bold;">重量当たりのカロリ-が高いのは,油を使った食品とか,肉や魚のような食品</span>です.もちろん<span style="font-weight: bold;">米とかパンや芋類も栄養価の高い食品</span>です.ところが,往々にして胃の手術をした人は,肉や油のたぐいは避け,野菜をぐつぐつ煮たものをたべたり,食べさせられたりしています.<br />これは,よく煮た野菜がなんとなく手術した胃に優しいのではないか,という感じがあるからだと思いますが,体力の回復のためには必ずしも勧められません.大根や白菜などのカロリ-などしれたものです.<span style="font-weight: bold;">油ものは,手術後しばらくは,下痢や腹痛を起こすので食べにくいこともありますが,少量ずつ慣らしていけばやがて食べられるようになります</span>.<span style="font-weight: bold;">肉や魚も</span>消化は良い食品ですので,ぜひ積極的にとって欲しい食品です.その他,<span style="font-weight: bold;">蛋白質としては,卵,牛乳,チ-ズ,豆類(豆腐,納豆)等</span>もよいでしょう.<span style="font-weight: bold;">牛乳</span>は人によっては下痢のため全く飲めない場合があります.こういう方は無理してまで飲む必要はありません.ただ,飲める方にとっては,牛乳は脂肪分も多く含まれ同時に水分も摂取できますので,胃手術後の理想的食品の一つと言えると思います.<br /><br />(6)<span style="font-weight: bold;">水分</span>も忘れずに<br /> お茶や水を飲むとそれだけでお腹がいっぱいになり,食事の量が減るので,ほとんど水分をとらない人がいます.これは間違った考え方です.水分は飲んでも流れていきやすく,しかも吸収は固形物に比べて格段に速いので,飲んだあとしばらくすれば必ず食事は入るようになります.ただし,<span style="font-weight: bold;">食事中の水分摂取はダンピングを起こしやすくするので,程々にして</span>ください.また,夏場などは汗が出るため水分が失われやすく,どんどん体重が減って不安になる人のいます.<span style="font-weight: bold;">急に痩せるのはほとんどの場合水分の喪失</span>で,急に脂肪が減ってしまうことはありません.このような場合には<span style="font-weight: bold;">点滴で水分を補う</span>のが最も手っ取り早い方法です.また,最近いろいろな<span style="font-weight: bold;">スポ-ツドリンク</span>が売られていますが,これは成分も点滴によくにており,消化管からの吸収もよくなるように作られていますので,点滴のかわりにこれを飲むのもよい方法です.常用すれば夏バテの予防にもなります.<br /><br />(7)<span style="font-weight: bold;">甘いもの</span>は食べてもよい<br /> 食事をすると食べ物が急に小腸に入り込むため,<span style="font-weight: bold;">ダンピング症状</span>というのが起きることがあります.その食べ物の中には<span style="font-weight: bold;">糖分も入っていますが,これが急に小腸で吸収されると血液の糖分(血糖)が急激に上昇します.すると,体はこれは大変と,血糖を下げるホルモン(インシュリン)をどっと出すようになります.すると今度は血糖が下がりすぎて,低血糖になる</span>ことがあります.血糖が下がりすぎると独特の症状が出るので慣れるとすぐにわかります.<span style="font-weight: bold;">不安な感じになり,手足や体の力が抜け,胸がドキドキしてきて,大量の汗が出てきます.時には意識がなくなってしまう</span>こともあります.<br />このような時には<span style="font-weight: bold;">甘いものをすぐに食べたり飲んだり</span>してください.<br /><span style="font-weight: bold;">ビスケットやあめ玉,氷砂糖,甘い飲み物など</span>がよいでしょう.このようなときに備えて,ポケットに甘いものをいつも入れておき,このような症状が出たらすぐに食べるようにしてください.運転しているときにこのような症状が出ると,特に危険ですので注意してください.このような症状がしばしば出る人は,<span style="font-weight: bold;">食後2 時間位したら,甘いものを食べて,低血糖をあらかじめ予防する</span>のも一つの方法です.<br /><br />(8)<span style="font-weight: bold;">寝る直前に固形物は食べない</span><br /> 夜になるとお腹が空いて寝つけなることは,健康な人ばかりでなく胃の手術を受けた人も同じです.このようなときにカスの大量に出る<span style="font-weight: bold;">果物や,油濃い物を食べて寝てはいけません</span>.寝てしまうと,食べたものは翌朝まで胃の中にとどまり,<span style="font-weight: bold;">翌朝お腹のもたれた感じ</span>がします.また,<span style="font-weight: bold;">肉類や油類を食べると,胆汁などの消化液が寝た後に大量に出てきて逆流し,口からあふれ出てきて極めて不快な思いをする</span>ことがあります.<span style="font-weight: bold;">寝る直前はどんなにお腹が空いてもジュ-スなどのカスの出ないもの</span>にしておいてください.<br /><br />(9)<span style="font-weight: bold;">何でも食べてよい</span><br /> 胃の手術をしたからといって,何も特別な食事を用意する必要はありません.胃が小さくなっただけ,お腹全体の性能が変わったわけではないのです.自動車で言えばガソリンタンクが小さくなったようなものです.タンクが小さくなっても入れるガソリンは一緒です.少なめに入れてまめに給油することが必要になるだけです.よく,わさびや芥子などの香辛料を避けるようにとかいてある本がありますが,その必要はありません.常識的な範囲で香辛料を使われて結構です.カレ-ライスやコ-ヒ-も特に制限する必要はありません.<br /> ただ,<span style="font-weight: bold;">大きな固まりを飲み込まないようにしてください.</span>お腹の手術をすると,すべての人でお腹の中に癒着が起こります.癒着の場所や程度はさまざまですが,必ず起こります.そのため,腸などがお腹の中であちこちに癒着して折れ曲がった状態になります.大きな食べ物がそこに来るとカ-ブを曲がりきれずに詰まってしまうことがあります.とくに<span style="font-weight: bold;">詰まりやすいのは生野菜(ピ-マン,トマトなど),キノコ類,海藻類,タケノコ,ちくわ,コンニャクなどですが,すこし細かめに調理し,普通によく咬んで食べれば大丈夫</span>です.<br /><br />(10)お酒は?<br /> 肝機能がよければお酒を飲んでもかまいません.ただし,お酒が急に小腸に入ると,砂糖と一緒ですぐに吸収されるので,血液のアルコ-ル濃度が急に上がるようになり,以前より酔いやすく,さめやすい状態になります.少しの量からはじめてください.泡のでる飲み物はやめたほうがよいとかいてある本もありますが,個人差がありますのでためしてみてもよいでしょう.<br /> 胃の手術をしたあとは,病気に対する不安から,アルコ-ルを毎日大量に飲み,肝臓をこわしたり,アルコ-ル依存になったりする人のいます.過ぎたるは及ばざるがごとしという諺を,思い出してください.i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-43662832891739062192008-10-15T23:27:00.003+09:002009-02-10T00:33:17.370+09:00高齢者をめぐる社会的な動き 円高還元セール実施=年金支給日割引も―ヨーカ堂(時事通信�昨今、高齢者をめぐってさまざまな動きがある。<br /><br />後期高齢者保険により、特にご年配のかた、あるいは体調の悪い高齢者を看病している方の負担が大きくなっているということだ。どうして、こんなに弱者を社会的なお荷物のような形でセグメントしたのかよくわからない制度だ。<br /><br />今日、舛添大臣がそれをパロディ化した絵を作ったということで国会の訴求を受けていた。でも、表現している手段は風刺的だが、風刺特有の正しさがある。風刺は庶民の武器だと思うから、大臣の行動として正しいかどうかちょっと戸惑うところもある。でもそれは別として、その風刺の内容は庶民の心をよく代弁しているも見える。<br /><br /><br />ここのところのアメリカ発金融津波のせいで、多くの資産を失った高齢者も多いらしい。日本の国民の金融資産の1500兆円のうち、60%はお年寄りのもの。今回の株価の下落が、40%超え、新興国株においてはさらに大きいということである。高齢者に投資信託を販売した金融機関は、その販売手数料と委託管理手数料で継続的にうるおう構造となったんため、本来の貸し出し業務に積極性を失ったともいわれている。<br /><br /><br />振り込み詐欺などの事件も一向に減る兆しはない。<br /><br /><br />弱者がいじめられる力学が、社会全体に働いている。規制強化は富める者を保護し、弱いものから奪う力学になっているのではないだろうか?<br /><br /><br />そんな中で、そのようなおいつめられたセグメントである高齢者をターゲットにバーゲンを企画した会社もある。<br /><br /><a href="http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081014-00000156-jij-biz">円高還元セール実施=年金支給日割引も―ヨーカ堂(時事通信�</a><br /><br />ショッピングは気分転換にもなるから、高齢者にとっても楽しいものだろう。むしりとられるばかりと感じる世帯主にとっても朗報だ。<br /><br />よい動きだと思う。この機会に親子でいってみたら、会話もはずむのではないか?<br /><br /><br /><a href="http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081014-00000156-jij-biz"></a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-91549508930486638692008-09-29T17:04:00.004+09:002008-09-29T17:36:58.227+09:00メンタルヘルス 支援策メンタルヘルスの不調で一か月以上休職している人がいる企業は6割以上。大企業250社を対象にまとめた財団法人労務行政研究所がまとめた資料からの報告らしいが、1社平均9.5人。<br /><br />このうち大きな比率を占めるのがうつ秒。<br />休職すると経済的に困窮してしまうが、公的な支援制度もある。<br /><br /><br /><br /><ul><li>重度で、長期にわたり日常生活または社会生活への制約が認められれば、「精神障害者保健福祉手帳」を取得することができ、税金など軽減される。国の制度だが実務は都道府県。障害の重さによって、一級、二級、三級に分かれ、所得税や住民税については、本人または扶養者の課税所得から一定額が控除される(級により課税所得に差異がある)。また、級には関係なく預貯金の利息が非課税になるほか、相続税も優遇される。自律支援医療費(精神通院)の支給認定を受けている1級の障害者は通院などに使う自動車の自動車税、自動車取得税が減免される。地方公共団体によって、施設の使用料の減免、NTTの電話番号案内料の免除、映画館・園芸上の割引、携帯電話基本使用料などの割引など、特有の割引もある。自治体の福祉担当部署に聞いてみる必要がある。<br /></li></ul><br /><ul><li>公的年金でも、支援制度がある。障害基礎年金の場合、二級の認定を受けると年間80万円弱(1級だとその1.25倍)の給付が受けられる。子供があいる場合その分の加算額がある。時候は5年で、申請が遅れれば本来給される分が全額はもらえないこともある。</li></ul><br /><ul><li>うつ病に限らず、病気で休職すると、健康保険組合や政府管掌健康保険、共済組合に加入していれば、健康保険から傷病手当が支払われる。連続して休むと4日目から、一定の条件のもとで、給料の2/3に相当する額がでる。給付は最長で1年6カ月だ。</li></ul><ul><li>こうした経済面での支援策を使いながら、いずれは職場復帰も考えたい。各都道府県の地域障害者職業センターで、職場復帰支援を行っているのが、「高齢・障害者雇用支援機構」だ。企業でも独自の復職対策を行うところもある。事業主への支援もある。<br /></li></ul><br /><br /><br />うつ病患者の職場復帰プログラムには、「サイコドラマ」を利用することがある。日常の適応に障害を感じている場面で、その場面での役割を劇で演じてみたり、役割を変えて劇をしてみることにより、さまざまな立場での心理状態を理解していくものだ。認知のゆがみを正す方法だということだそうだ。<br /><br />ストレスとどうつきあうかも重要だという。パソコンなど細かい作業だが、特徴的なストレスがあるので、それを上手に管理できるようになるとその分適応も早くなる。<br /><br />復帰については、自己管理がうつ病になる前よりもできるぐらいになることが望ましい。乗り越えてまた強くなるという過程を踏ませるという意味合いだろう。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-59897981750609372532008-08-24T21:39:00.000+09:002008-08-24T21:39:11.151+09:00格安航空券 鹿児島 -Travel.co.jp<a href="http://d-air.travel.jp/10/7/3/">格安航空券 鹿児島 -Travel.co.jp</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-68566499363727738452008-08-10T21:36:00.002+09:002008-08-10T22:14:55.947+09:00予算・症状・ニーズ別 最適介護週刊ダイヤモンド2008/08/09の中に予算・症状・ニーズ別 最適介護フローチャートというページを読みながら、書いてみる。<br /><br />介護には居宅か施設利用かという二つの選択肢をまず考えてみる。<br /><br /><br />居宅の場合、家族の常時介護が可能という状態だ。<br /><br />その場合、以下のサービスがある。<br /><ul><li>訪問介護(身体介護431円/30分以上1時間未満、生活援助223円/30分以上1時間未満)</li><li>訪問入浴(1340円/回)</li><li>訪問介護(訪問看護ステーションから446円/30分未満、病院・診療所から360円/30分未満)</li><li>通所介護、デイサービス(介護度によって736円~1206円所要時間6-8時間)</li><li>短期入所、ショートステイ(生活介護 介護度によって722-1018円(1日)</li><li>生活・療養介護(療養介護 介護度によって871-1090円)</li></ul><br />施設利用の場合、民間型と公共型になる。<br />経済的な側面から月20万円以上支出できるかどうかがカギとなる。<br />支出できるならば、民間の<br /><ul><li>介護付き有料老人ホーム(入居金も必要)、</li><li>住宅型有料老人ホーム(基本的に介護付きと同じだが、要介護度が高くなると介護付きより個人負担が増える)</li></ul>という選択肢が増える。<br /><br />支出できない場合は、次の選択は、終の棲家を探すかどうかという観点で分かれる。<br />もし終の棲家をさがしたいと思う場合以下となる。<br /><ul><li>個室が希望な場合、民間を利用すると高専賃(高齢者専用賃貸住宅)に住んで外部の介護サービスを利用する。(月額利用料5-15万円+入居金)。玉石混淆で選別には要注意。</li><li>個室が希望な場合、公共を利用すると、新型特別養護老人ホームに10人前後の小規模単位で生活する(月額利用料3万-15万円)<br /></li><li>個室でなくてもよい場合、民間を利用すると、グループホーム、認知症の高齢者向け施設だが要介護度が高くなると出される場合がある(8-13万円)注意点としては、要介護度が高くなると出される場合がある。</li><li>個室でなくてもよい場合、公共を利用しようとすると、4人部屋で特別養護老人ホーム(1-6万円)だが、数100人待ちの狭き門だ。</li></ul>そして、最後に終の棲家でない場合、以下の選択肢となる。<br /><ul><li>介護老人保健施設・・・病院から自宅に復帰するためのリハビリ施設。基本は最長6カ月まで。(2-13万円)</li><li>介護療養型医療施設(老人病院)・・・病状が安定している高齢者向けの長期入院型医療施設(5-15万円)ただし2011年には廃止予定。</li></ul>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-13844544542269121232008-05-26T20:57:00.001+09:002008-05-28T19:32:10.755+09:00喘息についてのリンク 特集 高齢者喘息の臨床的特徴とその対策高齢者の喘息の現況が述べられている。<br />非アトピー型・重症喘息が多いという。<br /><br />意外に、最近のガイドラインによる<a href="http://i-lohas.blogspot.com/search?q=%E5%96%98%E6%81%AF">ぜんそく治療</a>が行われていない実態をみることができる。<br /><br /><br /><a href="https://www.iyaku-j.com/MDJOURNA/alle/doc/2005-04/009.htm">特集 高齢者喘息の臨床的特徴とその対策</a><br /><br />以下そのホームページの要所の引用<br /><br /><blockquote><p>III.高齢者喘息の診断 </p><p>現在の高齢者層は第二次世界大戦後に青春時代を過ごし,喫煙治外法権時代の中で活躍した世代である。従って,慢性閉塞性肺疾患の合併例がかなりの比率を占めることから,肺気腫や慢性気管支炎と喘息による過膨張・器質性変化や過分泌の区別が困難な場合が多い。その為には画像,肺機能,喀痰中細胞,生検等による解析が必要となる。しかし一般臨床の場では,呼吸困難や喘鳴を伴う咳・痰が50歳以前に始まったとか,喫煙歴がなくて症状を発現する等の点を大きな拠り所とすることが多い。また生活習慣病や加齢現象で,心・血管由来の心不全症状が関与していないかも視野におく必要がある。その他,胃食道逆流症による気道収縮や,合併症に対する治療薬として投与されている関節炎に対する非ステロイド系消炎鎮痛薬(内服剤,貼付剤,スプレー等)や高血圧に対するACE拮抗薬,β遮断薬(内服剤),緑内障へのβ遮断薬(点眼剤)等によって症状が増悪することもあるため,合併疾患の治療薬には特に留意しなければならない(表1)。</p><p>IV.高齢者喘息の治療の現況 </p><p>高齢者喘息の基本的な薬物治療は,成人喘息のそれと何ら変わるところはない。即ち,前述のアンケート調査によれば,成人喘息患者には吸入ステロイド薬と徐放性テオフィリン薬が最も多く使用され,ロイコトリエン受容体拮抗薬や吸入β2刺激薬がそれに次いでいた。ところが,高齢者喘息群では経口ステロイド薬,徐放性テオフィリン薬,ロイコトリエン受容体拮抗薬が有意に高率に使用され,若年成人群に比べてガイドラインに準拠した治療が行われていない実態,即ち良好な管理下にない状況にあることが想定された。そこで,下記にあげる高齢者喘息特有の問題点も熟知の上で,根気よく患者教育に力を注いでテーラーメイド治療をこころがけたい。</p><p>V.高齢者喘息の問題点と対策 </p><p>高齢者喘息患者の治療・管理においては,以下の様な問題点がある。 </p><p>〈1〉成人発症型で非アトピー型が多数を占める為,アレルゲン対策のターゲットが見つかり難い。 </p><p>〈2〉胃食道逆流現象で胃内容物が食道へ逆流し易く,さらに気道へも流入して迷走神経反射で気道収縮が誘発される。また慢性閉塞性肺疾患や心・血管系の合併疾患に対する治療薬等,多くの増悪因子が潜んでいる(表1)。 </p><p>〈3〉非発作期でも症状が残存し安静な生活が妨げられ,治療不足と下気道全体のみならず肺実質のリモデリングによる肺機能低下も想定され,自然寛解は困難を極める。そればかりか,非喘息の高齢者に比べて健康寿命は短縮することとなる。 </p><p>〈4〉加齢現象(視力,聴力,理解力,意欲の低下,手技の未熟等)により,喘息病態や長期管理の必要性を理解することが難しくなる為,治療コンプライアンスが低下する。従って,より簡単で懇切丁寧な治療が望まれる(表2)。 </p><p>〈5〉急性発作時の対応が不十分であるばかりか,発作に対する不安感,孤独による失望感が病像を複雑にする。この問題は,近年の家族構成の変化,即ち子供との同居率が51%(2002年)に低下している現実とも密接に関連しよう。しかし,高齢者が望む2世代・3世代同居は現代では望むべくもなく,わが国の経済・教育・文化の流れが変わるのをじっと待つしかなさそうである。そのような心理的要因による喘息症状の修飾や多様化への対応を,多忙な外来診療の中で,個々の努力で補うことは至難の技である。今後,病診連携や家族を含む支援システムの要となる相談員(医療・福祉相談室)を質・量ともに充実させ,重症患者の療養施設を拡げる等,行政側からの対策が切に望まれる。</p></blockquote>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-59156301854079046162008-05-24T00:31:00.000+09:002008-05-24T00:31:45.478+09:00親や兄弟、親族の借金は、自分に返済義務が生じるのでしょう�<a href="http://q.hatena.ne.jp/1143210716">親や兄弟、親族の借金は、自分に返済義務が生じるのでしょう�</a>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-78611920482592534012008-03-21T16:53:00.000+09:002008-03-23T09:50:14.757+09:00鹿児島市の特別養護老人ホームhttp://tokuyo.checknavi.com/46/201.html<br /><br />http://www.komorebi.org/home/481-kagosima.htmi_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-69106972484991597972008-03-14T15:59:00.000+09:002008-03-15T11:34:51.443+09:00介護施設以下の3つが介護保険が適用になる施設だ。<br /><ol><li>介護老人福祉施設(特別擁護老人ホーム) ・・・寝たきりや痴呆など、身体上あるいは精神上著しい障害があり、常時介護が必要な高齢者のための施設。日常生活の世話や機能訓練などのサービスが受けられる。 平均利用者負担月額56000円、一人当たりの居室面積は10.66㎡以上。利用者100人に対して医師(非常勤可)1人、看護師3人、介護職員31人、ケアマネージャー1人。医療ニーズには乏しい。医療処置が必要になると、通院したり、入院する必要がある。利用料が安いので、なかなか空きがでない。</li><li>介護老人保健施設 在宅介護と施設介護の両面からサポートするための施設。基本的には、入院して治療を受けていた人が、病状の安定により、治療よりも看護・介護・リハビリを必要とする場合に利用。家庭復帰を目的とした在宅と病院の中間的施設。平均医療者負担月額58000円。一人当たりの居室面積は8㎡以上。100人に対して医師1人、看護師10人、介護職員24人、理学療法士または作業療法士1人、ケアマネージャー1人。滞在は3ヶ月が目安。回転が早いので入居しやすい。一定期間後再入所できる。対処の見込みのある人は、一時的に自宅に戻ることができます。</li><li>介護療養型医療施設(療養病床) 急を要する治療を終え、長期にわたる療養を必要とする人のために作られた医療機関の病床。老人性痴呆疾患病棟、介護力強化病院もこれに近い施肥説で、介護保険の対象となる。平均医療者負担月額67000円。一人当たりの病室面積=6.4㎡以上。100人に対して医師3人、看護師17人、介護職員17人、ケアマネージャー1人。療養型病床と、老人性認知症疾患療養病棟のタイプに分けられる。療養型病床は、医療施設だが、機能訓練室や談話室、食堂、浴室などの設備があり、病室の面積も一般病棟よりも広い。老人性認知賞疾患療養病床は、精神科の病棟で、とくに重度の痴呆の高齢者を入所させる施設です。俳諧などの症状がある高齢者に、介護・慰労のサービスを提供する。平成23年までに廃止される</li></ol>介護老人福祉施設にはなかなか入れない。そのときには「特定施設」の利用を検討する。<br />「特定施設入所者生活介護」が適用されるので、介護費用の9割が保険でまかなわれる。特定施設は、有料老人ホームやケアハウス、高齢者専用賃貸住宅があるが、一定の施設基準を満たしたものが対象となる。個室13㎡以上、設備:浴室、トイレ、食堂、機能訓練室、医務室が必要。生活相談員 入居者100人に対して、1人。要介護者3人に対して介護・看護職員1人(要支援者10人に対しては職員1人)、機能訓練指導員1人以上、ケアマネージャー1人以上、以上の配置が義務付けられる。<br /><br />入居している施設を自宅と同じと捕らえ、その施設で受ける介護サービスを、「在宅介護サービス」として利用する。介護保険により1割負担ですむ。<br /><ol><li>有料老人ホーム 要支援で利用可</li><ul><li>介護付老人ホーム 介護が必要になっても、当該有料老人ホームが提供する特定施設入居者生活介護を利用しながら、当該有料老人ホームの居室で、生活を継続することができる。入居金500万円、月額20万円というところが多い。</li></ul><li>ケアハウス 要支援で利用可。基本的には、自立して生活できるけれど、ひとりでの生活に不安がある人が対象。全室個室の軽費老人ホームで、食事や入浴のサービスが受けられる。60歳以上が対象だが、夫婦の場合がどちらかが60歳以上であれば認められる。</li><li>痴呆対応型グループホーム 要介護認定が必要</li></ol>健康な人でも入れる施設には以下のようなものがある。孤独から開放されて、助け合いながら楽しく生活できる施設だ。<br /><ol><li>シルバーハウジング</li><li>グループハウス</li><li>有料老人ホーム・ケアハウス</li><ul><li>住宅型老人ホーム 介護が必要になった場合は外部のサービス事業者に訪問介護などを依頼する。</li><li> 健康型老人ホーム 介護が必要になったら、契約を買いs序して退去。</li></ul></ol><br /><br />ホームの入居費用<br />入居一時金 1500万円~8000万円程度。自分の部屋を確保して、有料老人ホームのいろいろな施設や介護を含めたサービスを終身利用できる権利に対して支払うもの。夫婦で入ると300-1000万円程度加算される。初期償却15-20%。償却期間は5年程度。<br />介護など一時金 一人当たり300-500万円が必要になる。これは、介護保険制度にもとづきうけられる在宅介護サービスにプラスされる、有料老人ホーム特有のサービスに対する一時金だ。<br /><br />全国有料老人ホーム境に加盟している有料老人ホームでは、入居基金20万円程度を払う。老人ホームの倒産などで老人ホームをでなければならなくなった場合の500万円の補償がつく。<br /><br />現金、i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-82569798719129313452008-02-16T13:37:00.002+09:002008-02-18T19:42:00.412+09:00様々な介護のいろは介護になじんでいる人だと、きっといろいろと気を使えるのだろう。でも、そのような状況に疎いと、相手の苦しみに気が付かない。そのような状況をできるなら回避するために、ものの本から様々な症状ととりあえずの対応策を拾ってみた。<br />介護を頼む部分も多いと思うが、人の気持ちを大事にして対応しなければいけない。<br /><br /><ol><li>聞こえづらくなった</li><ol><li>補聴器、コツ伝導電話機、助聴器</li></ol><li>噛む力や飲み込む力が弱くなった</li><ol><li>やわらかい食材を使う</li></ol><ol><li>材料を小さくきる</li></ol><ol><li>煮る時間を多めにとる</li></ol><ol><li>ミキサーにかける</li></ol><ol><li>汁気を多くして飲み込みやすく</li></ol><ol><li>とろみをつける</li></ol><ol><li>スープを小分けにして1回分ずつ冷凍しておく</li></ol><ol><li>介護食を用いる(のどごしのよさ、見た目がきれいで食欲をそそるおいしいもの、エネルギー・栄養の摂取)</li></ol><ol><li>お箸や食器を持つのに不便 </li></ol><ol><li>ホルダー付き吸い込み、お茶碗ホルダー、ぐりぷを曲げられるスプーンやフォーク、エプロン、ネットで「介護用品」で検索</li></ol><li>歩行で不自由</li><ol><li>杖、シルバーカーの利用</li></ol><li>横になる時間が増えた</li><ol><li>2-3時間後との体位変換</li></ol><ol><li>寝具、寝巻きを清潔に(湿気を除く)</li></ol><ol><li>寝巻き、シーツにしわをつくらない、糊付けをしない</li></ol><ol><li>布団の元にすのこを敷いて通気をよくする。</li></ol><ol><li>栄養状態を良好に(たんぱく質とビタミン)</li></ol><ol><li>1日1lの水</li></ol><ol><li>予防用具(エアーマット、無圧布団、円座、ムートンなど)利用する。</li></ol><ol><li>介護保険の対象となる床ずれ防止用具は、送風装置または空気圧調整装置を備えた空気マット水などによって減圧による耐圧分さkんこうかを持つ全身用のマット</li></ol><li>着替えの交換時に留意したいポイント</li><ol><li>室温を22-24度に保つ</li></ol><ol><li>部屋のカーテンを閉め、肌の露出を部はタオルなどで覆う</li></ol><ol><li>片麻痺がある人は、麻痺のないほうから脱ぎ、きるときは麻痺のあるほうからきる。</li></ol><ol><li>肌の状態(失神や床ずれなど)をチェックして体を動かして痛みがないかチェック。</li></ol><ol><li>声をかけながら、極力自分で行うようにしむける。</li></ol><ol><li>介護者は手早く済ませてあげることがコツ。</li></ol><li>入浴</li><ol><li>5分以内、39-40度</li></ol><ol><li>部屋と浴室、浴室と湯の温度を少なくする。二番湯にはいるなど。</li></ol><ol><li>滑りやすい床、段差に注意</li></ol><ol><li>入浴できないときは、清拭やシャンプー</li></ol><li>尿漏れ</li><ol><li>医師に相談</li></ol><ol><li>日常の生活では、体重コントロール、便秘を避ける、水分をたっぷり摂取、清潔にする。</li></ol><ol><ol><li>排泄総合サイト<a href="http://www.haisetsu.co.jp/">「まるnavi」</a></li></ol></ol><ol><li>排泄に関する情報を提供、排泄用品、販売店を探せる。</li></ol><ol><ol><li><a href="http://www.jcas.or.jp/">日本コンチネンス協会本部事務局</a></li><li>03-3301-0725、0761-23-7303</li></ol></ol><ol><li>ボランティアが相談に乗ってくれる。</li></ol><li>トイレ</li><ol><li>洋式がしやすい。</li></ol><ol><li>ポータブルトイレ、尿器の検討。</li></ol><ol><li>Tシャツや古タオルなどをたくさん用意して、カットしておき、お知りが汚れたら、それを使い捨てにする。</li></ol><ol><li>台所洗剤などの空き容器を洗い、それにぬるま湯を入れて、陰部の洗浄時に利用する。</li></ol><ol><li>差し込み便器には尿取りパッドをセット。使用後には弁も尿もパッドごと処理。</li></ol></ol>i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-61890100161594005732008-02-10T21:49:00.000+09:002008-02-10T22:23:45.327+09:00NHKスペシャル 闘うリハビリ脳梗塞で麻痺しても、その後機能を改善する可能性があるという報道があった。<br /><br />一般的に脳がつかさどると考えられているからだの機能の一部が、何らかの病気や外傷などによって失われると、体に麻痺などの症状がのこる。でも、本来の機能回復を目指すことにより、体の神経は別の道を求めて修復作業を進めるという内容だ。<br /><br />人間は可能性の存在だ。<br /><br />その可能性を促進するためには何が必要なのか?<br /><br />麻痺のある手を使おうとするといやになってやめてしまう。その心理学的な面に目を向け、アメリカで開発された療法が紹介された。強制して麻痺した部分を使うようにしてみるCI療法というものだ。<br />6時間以上2週間にわたって訓練をする。わずかにつながった脳への神経を活性化する。脳の中で生きている部分がだめになった部分を補おうとする。この動きを活性化するのだ。<br /><br />日本ではCI療法は5年前から行われている。<br />麻痺した腕が、10度以上曲げられる人が対象らしい。自由に動くほうには手袋をして使えないようにする。16項目にわたってさまざまな動きを強制される。<br />患者は、疲れると訴える。<br />が二週間続けると、明らかに運動機能の回復が見られる。<br /><br />現実には、このCI療法からその後のリハビリが必要だといわれる。<br /><br />アメリカでは、エキサイトというリハビリの追跡調査が続けられ、その効果の確認をしているという。<br /><br />生きているうえで、自分が少しでも、成長・回復しているという機会を得られることは大事だ。そしてそれが、自らの尊厳とプライドを尊重しつつ行うにはどうしたらよいのかを考えていくべきだ。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-567364417626594184.post-71185311236163116912008-02-09T17:03:00.000+09:002008-02-09T18:08:38.388+09:00認知症の兆候と対応同じことを言ったり、聞いた入りする。ものの名前が出てこなくなった場合、精神科、神経内科、脳外科、物忘れ外来で診察を受ける。<br /><a href="http://www2.eisai.co.jp/netconf/jaad-list/cgi-bin/hosp_list.cgi?prefName=bcafbbf9c5e7b8a90a&prefId=46&prefName=bcafbbf9c5e7b8a90a&prefId=46&checkCity=000453&x=83&y=3">アルツハイマー病研究会会員認知症診療施設</a><br /><br />どんな変化がいつごろからあるか?気づいたのは誰か?他に気になる症状は?既往症は?どんな薬を現在飲んでいるか?肉親の病歴は?というところだ。<br />症状としては、以下のとおり<br /><blockquote>出来ていたことが出来なくなった(計算、日常の仕事)、時間や場所の感覚がわからなくなった、慣れているところで道に迷った、ささいなことで怒りっぽくなった、いぜんよりもひどく疑り深くなった、日課をしなくなった、身だしなみに気をかけなくなった、すきだったものに対して、興味・関心がなくなった。同じことを言ったり聞いた入りする、最近の出来事が思い出せない、ものの名前がでない、人と会う約束や日時を忘れる、大事なものをなくしたり、置き忘れたりする。水道やガス線の閉め忘れが目立つ。</blockquote><br />認知症のチェックテストなどの検査を受ける。<br />認知症と診断されれば、今後の見通しや治療方針を聞き、必要に応じて、介護保険の認定を受ける。<br /><br />本人への告知すると、積極的に予防や治療に取り組むようになるケースがあるが、逆にパニックになる場合もあるので、気をつける。<br />要点を絞ってゆっくり話す。いらいらしたり、どなったりしてはいけない。語らせておき、訴えには逆らわず、間違いは許容して、その気持ちを知ることが必要。自尊心を傷つけない。<br />対応については<br />ぼけ110番による<span class="list">無料の電話相談「ぼけ110番」(休日を除く月・木曜10時~15時。専用番号0120・654874)</span><br />明日の看護を考える会 <a href="http://www.asukan.jp/index.html">http://www.asukan.jp/index.html</a><br /><br />認知症に対応した介護サービスを受ける場合、介護保険の認定を申請する。<br />認知症に対応した施設は、グループホーム、介護老人福祉施設、介護療養型施設、ケアハウス、有料老人ホームだ。<br />認知症に対応した介護サービスは、訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、デイサービス、ショートステイ、居宅療養管理指導。<br />なかでも、「認知症対応型通所サービス(認知症デイサービス)」は、日中施設に通い、入浴や食事、レクリエーションや機能訓練などを受ける日帰りのサービス。自宅まで送迎もしてくれる。「認知症対応型共同生活介護(グループホーム)」も検討する。認知症を持つ高齢者が9人以下の少人数で共同生活をしながら、入浴、排泄、食事などの日常生活上のお世話、機能訓練をしてもらえる施設で、形態としては、民家型、アパート方、ミニ施設型など、さまざまだ。<br /><br />判断力の低下は、悪徳商法にだまされないか心配な場合、成年後見制度を利用して、本人に変わって法律行為を行う。法廷後見制度と任意後見制度がある。また法廷後見制度は、後見、保佐、補助の3つに分かれ、判断能力の低下の程度など、本人の事情に応じて制度が選べる。法廷後見制度では、家庭裁判所によって選ばれた成年後見人(成年後見人、保佐人、補助人)が、本人の利益を考えながら、代理となって解約などの法律行為を行い、安心して生活できるように支援する。<br />任意後見制度は、本人が十分な判断能力があるうちに、将来、判断の雨竜区が低下することを想定して、あらかじめ自分が選んだ代理人(任意後見人)に、自分の生活や財産管理に関する事務を任せるもの。<br /><br />金銭管理が心配な場合、地域福祉権利擁護制度を利用する。地域福祉権利擁護センター。福祉サービスを利用したい場合のサービスの種類や手続き方法がわからないときに、情報提供やアドバイス、苦情の解決の手助けをする。<br />日常の金銭管理サービス。預貯金の引き出しや公共料金の支払いが出来ないときなどに、金融機関に行って支払いや受け取りの代行をしたり、生活費チェックなどをしてくれる。<br />書類などの預かりサービス<br />通帳や印鑑、年金証書、各種権利書などの重要な書類を預かり本人に代わって保管してくれる。i_windsurfinghttp://www.blogger.com/profile/02445893451535094907noreply@blogger.com0